كليه طب الأزهر بأسيوط
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول اذا كنت عضو معنا
او التسجيل ان لم تكن عضو وترغب في الانضمام الي اسرة المنتدي
سنتشرف بتسجيلك
شكرا
ادارة المنتدي


كل ما يخص طلبه الطب البشري من محاضرات وكتب ومراجع لجميع التخصصات
 
الرئيسيةبحـثالتسجيلدخول
°•.♥.• °لا تقراء وترحل شارك معانا ولو بالرد فكلمه الشكر تجعلنا على استعداد اكبر للعطاء °•.♥.• °

شاطر | .
 

 الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
د/حسن الشريف
 
 
avatar

الجنس : ذكر
عدد الرسائل : 753
العمر : 31
الفرقه : السادسه
رصيدي في المنتدي : 2666
تاريخ التسجيل : 28/10/2007

مُساهمةموضوع: الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***   4/6/2010, 7:10 pm

آلام الظهر من أكثر الأمراض شيوعا، ويتعرض معظم الناس إلى الشعور بآلام الظهر في مرحلة ما من حياتهم ولكن سرعان ماتختفي هذه الآلام دون الحاجة إلى استعمال عقاقير معقدة، ومن غير الطبيعي تداخل آلام الظهر لفترة
طويلة مع النشاطات اليومية، وأيضا من غير الطبيعي أن تستمر آلام الظهر لأكثر من أسبوع أو أسبوعين، ونادر جدا أن تكون
هنالك ضرورة لعمل جراحة لإزالة هذا الألم، ويمكن أن تعاود الأعراض ولكن من غير الطبيعي أن تؤدي هذه الأعراض إلى
الإعاقة.


العمود الفقري هو شبيه بعمود الطوب، ترتبط الفقاريات ببعضها بواسطة الطبقات البيفقارية ورباطات قوية، مادة الطبقات مرنه بطريقة كافيه بحيث تسمح بالحركة، والمفاصل السطحية الموجودة على ظهر العمود الفقري تساعد في السيطرة على هذه الحركة، توازن جسم الإنسان يعتمد على فقرات العمود الفقري، ولكن الجهد الأكبر يقع على منطقة أسفل الظهر، حركة الجسم الغير متوازنة والمفاجئة، أو الحركة الخاطئة تعرض الظهر لعدة عوامل سلبية مثل شد العضلات وتمزق الأربطة والضغط على المفاصل وبالتالي تؤدي إلى آلام ظهر مبرحة، ومن أسباب آلام الظهرالأخرى: التهاب المفاصل والعيوب الخلقية، والجلوس غير الصحيح، والسمنة المفرطة، وتآكل العظام، كما أن العضلات المشدودة قد تؤدي أيضا إلى حدوث آلام الظهر



الأسباب:

هناك نوعان من الأسباب وراء حدوث الألم في أسفل الظهر:منه ما هو مرتبط بأسلوب الحياة مثل الوقوف أو الجلوس بطريقة خاطئة وقلة التمارين الرياضية والضغوط الحياتية الزائدة، ومنه ما سببه الإصابات والأمراض العضوية (الجسدية) ...
وهنا نحدد أسباب آلام أسفل الظهر:
(1) الإجهاد
الأرق خلال الليل بسبب التفكير في مشاكل العمل والهموم المادية والدنيوية، فإن الضغوط الحياتية والقلق وما ينتج عنها من الشعور بالتعب يمكن أن تضر بالجهاز العصبي وتسبب تشنجات في عضلات أسفل الظهر.
أفضل علاج لهذا النوع من الألم هو الاسترخاء.


(2) قلة التمارين الرياضية
من الأفضل القيام بالتمارين الرياضية بدلا من الاضطرار إلى التوقف بسبب آلام الظهر، إن العضلات الضعيفة والمترهلة لا تسند العمود الفقاري وممكن أن تسبب تقوسا مؤلما أسفل الظهر، إن وجود بطن كبيرة
«كرش» تزيد من شدة الإجهاد على أسفل الظهر والعضلات المساندة.


(3) الوقوف بطريقة خاطئة
إن الوقوف بطريقة مترهلة يجعل تقوسات الظهر الطبيعية غير مستوية ويعرض السلسلة الفقارية للإصابة و كذلك فإنها تزيد من الإجهاد
والضغط على أسفل الظهر


(4) التهاب مفاصل العظام
«الخشونة»

هي جزء من عملية تقدم السن، ونظرا للتآكل الذي يحدث في غضاريف الظهر، تضيق المسافة بين فقرات الظهر و يحدث احتكاك بين الفقرات
مما يؤدي إلى تكون نتوءات «تكون عظم جديد»، وحدوث الألم. إن الوقوف والجلوس بالطريقة الصحيحة والعناية بالظهر والرياضة ممكن
أن تقلل من مشاكل الخشونة وآلامها.


(5) مشاكل الغضاريف
تقدم السن يؤدي إلى جفاف وانحلال الغضاريف ولكن الوقوف والجلوس بطريقة خاطئة يمكن أن تعجل العملية، مما يؤدي إلى فقدان المسافات
الطبيعية والضغط على الأعصاب وفقدانها لقدرتها على امتصاص الصدمات وينتج عن ذلك الألم وتيبس الظهر وممكن الإحساس بوخز أو خدر في
الرجل نظرا للضغط على الأعصاب.


(6) التواء المفاصل وشد العضلات
إن الدوران أو الانحناء أو رفع الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة يمكن أن يحدث التواء في المفاصل وشد أربطة العضلات وحدوث آلام الظهر،
الالتواء المفاجئ (أثناء التمارين الرياضية) أو التحرك بأسلوب
متخبط له التأثير نفسه.


الأعراض:

ربما يكون هنالك سبب واضح لآلام الظهر مثل رفع أشياء ثقيلة الوزن أو الالتواء المفاجئ، ومن ناحية أخرى يكون هنالك سبب واضح لألم
الظهر الذي قد يتطور خلال أيام وأسابيع، وعادة يتم الإحساس بالألم في جزء صغير من الظهر إما في الوسط أو في جانب واحد،
والشعور بالألم ربما ينتشر وينتقل إلى الأرداف والفخذ أو الجزء الأعلى من الرجل، ويعرف هذا النوع " بالألم المتحول "، وتكون هذه
الأعراض مؤلمة عند الوقوف لفترات زمنية طويلة أو الجلوس في أوضاع غير سليمة أو النوم على فراش ردىء، والألم الذي ينتقل إلي الأرجل يسمى " ألم النسا ، عرق النسا أو العصب الوركي " ويمكن حدوث هذا الألم نتيجة للألم المتحول أو الضغط الموضعي على أحد أعصاب الظهر، ويمكن حدوث هذا الألم حتى عندما يكون هنالك ضرر طفيف في الطبقات البيفقارية أو المفاصل السطحية، الكدمات الموضعية ربما تضغط على
العصب وتسبب الألم الذي يظهر للمريض كأنه صادر عن الرجل، السعال
والعطس والانحناء ربما تؤدي إلى تدهور هذا الألم.



to be continued
التوقيع

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
د/حسن الشريف
 
 
avatar

الجنس : ذكر
عدد الرسائل : 753
العمر : 31
الفرقه : السادسه
رصيدي في المنتدي : 2666
تاريخ التسجيل : 28/10/2007

مُساهمةموضوع: رد: الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***   4/6/2010, 7:19 pm


ماذا أفعل لمساعدة نفسي؟
(1) الاسترخاء على فرشة جيدة عندما يكون الألم شديدا، وإذا كانت الفرشة لينة ينبغي أن تستعمل لوحة داعمة وذلك لإعطاء مساندة إضافية، يجب أن يكون الفراش جافا وليس لينا، وذلك لتجنب تدلي المقعدتين عند القيام من الفراش، ارقد أولا على أحد الجانبين ثم ادفع جسمك إلى أعلى بمساعدة اليدين إلى أن تصل إلى وضع الجلوس مع الاحتفاظ بالظهر معتدلا، دع القدمين تتدليان نحو الأرض بحركة أرجحة


فرشة سيئة

فرشة مثالية

(2)
استعمل العقاقير المسكنة للألم، استشر طبيبك لتحديد العقاقير التي تناسبك
(3)
استعمل التدفئة في منطقة الألم وذلك بوضع زجاجه/كيس ماء ساخن أو خذ حمام ساخن الذي يمكن أن يساعد في تخفيف الألم
(4)
دلك منطقة الألم

to be continued
التوقيع

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
د/حسن الشريف
 
 
avatar

الجنس : ذكر
عدد الرسائل : 753
العمر : 31
الفرقه : السادسه
رصيدي في المنتدي : 2666
تاريخ التسجيل : 28/10/2007

مُساهمةموضوع: رد: الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***   5/6/2010, 3:23 pm

كيف أمنع حدوث هذا الألم مرة أخرى؟
(1) تجنب الأنشطة التي تعلم أنها تدهور وتفاقم هذا الألم
(2)
الاهتمام بهيئتك ونفسك عند الانحناء والرفع. كن حذرا. تعلم كيف ترفع وتنحني بصورة صحيحة. تجنب الحركات المفاجئة. يجب تجنب رفع الأشياء . وعندما لا يمكن تجنب ذلك ، يجب أن تقوم السيقان بمعظم العمل ، ويمكن سند الكوعين على الفخذين أثناء ذلك . فترفع الأشياء كما هو مبين بالرسم ...
أفعال غير صحيحة
أفعال صحيحة
(3) خفف من وزنك، إذا زاد وزنك 10% عن وزنك المثالي فيجب عليك إنقاصه كي لا تحمل ظهرك السفلي أكثر من طاقته
(4) حافظ على لياقتك البدنية الطبيعية بصورة عامة وذلك بالقيام بتدريبات رياضية عامة، ويمكن أن يساعد طبيبك في تقوية العضلات التي تساند الظهر
(5)
التأكد من حالة فراشك ويجب ألا يكون لينا
(6)
ملاحظة الأوضاع الغير ملائمة في طبيعة عملك أو بيئتك المنزلية. وإن كانت كذلك يجب أن تقرر بأن تجعل نفسك أكثر راحة
أفعال غير صحيحة
أفعال صحيحة

to be continued
التوقيع



عدل سابقا من قبل د/حسن الشريف في 5/6/2010, 4:01 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
اتش
مشرف قسم ساحه النقاش العام
مشرف قسم ساحه النقاش العام
avatar

الجنس : انثى
عدد الرسائل : 228
العمر : 27
الفرقه : الثالثه
رصيدي في المنتدي : 243
تاريخ التسجيل : 01/05/2010

مُساهمةموضوع: رد: الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***   5/6/2010, 3:41 pm



يانهار ازرق ..

دا احنا كدا قبل مانخلص من الكليه الامراض دى كلها هاتبقى فينا .. ..

طول السنه الواحد بيبقى تقريبا نايم على اللوحة بالساعات واوقات كتير بنطبق يومين وتلاته على الوضع دا و من غير راحه ..

كفايه بس ان معظم طلبه عمارة بياخدو اعفا من الجيش بسبب الموضوع دا ..

ربنا يستر ..

شكرا يادكتور على المعلومات المخيفه دى ..

فى انتظار الباقى ..

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
د/حسن الشريف
 
 
avatar

الجنس : ذكر
عدد الرسائل : 753
العمر : 31
الفرقه : السادسه
رصيدي في المنتدي : 2666
تاريخ التسجيل : 28/10/2007

مُساهمةموضوع: رد: الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***   5/6/2010, 5:04 pm

اتش كتب:


يانهار ازرق ..

دا احنا كدا قبل مانخلص من الكليه الامراض دى كلها هاتبقى فينا .. ..

طول السنه الواحد بيبقى تقريبا نايم على اللوحة بالساعات واوقات كتير بنطبق يومين وتلاته على الوضع دا و من غير راحه ..

كفايه بس ان معظم طلبه عمارة بياخدو اعفا من الجيش بسبب الموضوع دا ..

ربنا يستر ..

شكرا يادكتور على المعلومات المخيفه دى ..

فى انتظار الباقى ..


لا الف سلامه عليكم
وبعدين لو تعبتوا احنا رحنا فين
واهو يبقي تبادل منفعه
بهزر طبعا
شكرا لمرورك العطر
نورتي الموضوع
التوقيع

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
د/حسن الشريف
 
 
avatar

الجنس : ذكر
عدد الرسائل : 753
العمر : 31
الفرقه : السادسه
رصيدي في المنتدي : 2666
تاريخ التسجيل : 28/10/2007

مُساهمةموضوع: رد: الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***   13/7/2011, 10:09 pm

إرشادات لمريض آلام اسفل الظهر

(1) زيادة الوزن تؤدى
إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر لذا حاول جاهدا تقليل وزنك عن
طريق المداومة علي المشي و التمرينات والتقليل من المواد السكرية والنشوية
والدهنية فى طعامك والاتجاه إلى الفواكه والخضروات قليلة السعرات
(2)
تجنب الاستمرار
في الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة وإذا كان ذلك ضروريا فيجب أن
يكون هناك فاصل كل نصف ساعة على الأقل تقوم خلاله بالمشي قليلا و
تغيير الوضع و عمل بعض التمرينات الموصوفة من الأخصائي
(3)
تجنب الجلوس منحن
للأمام و يجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها
مناسبا حتى لا تميل اكثر وظهرك منحنى و يجب أيضا أن يكون المكتب
قريب جدا منك
(4)
تجنب النوم أثناء الجلوس
(5)
عند الجلوس يجب
أن يكون ظهرك من الأرداف إلى أعلى الظهر مستقيما وملاصقا للكرسي
و يمكن وضع مخدة صغيرة لسند اسفل الظهر في المكتب أو السيارة
.لا تزحزح نفسك للأمام وتجلس مسترخيا
(6)
يفضل أن يكون
الكرسي الذي تجلس علية ذا مساند للذراعين فهذا يزيل كثيرا من
الأحمال علي الظهر و يفضل الاستناد علي هذه المساند أثناء
القيام من الجلوس للوقوف
(7)
يمكن استخدام وسادة تحت الأذرع أثناء القراءة بهدف التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر و الرقبة
(8)
عند الاضطرار إلى
الوقوف لفترة طويلة (أثناء حلاقة الذقن أوتنظيف الأسنان
أو كي الملابس) يفضل استخدام كرسي صغير (30 سم مثلا) لوضع أحد القدمين
عليه ثم التبديل بالساق الأخرى
(9)
لكي تمنع ثني
الظهر بشدة أثناء ارتداء الحذاء أو الجوارب أو البنطلون يمكنك
الاستناد على الحائط ورفع الساق للارتداء. يمكنك أيضا الجلوس أو
الاستلقاء علي السرير أثناء الارتداء
(10)
تجنب ثني الظهر لعمل أو حمل شئ حتى لو كان لمجرد التقاط ورقة
(11)
ثني الظهر مع دوران الجذع لرفع شئ من أشد الضغوط الميكااتق الله ية التي يتعرض لها الظهر
(12)
المشي المنتظم
لمدة 15- 20 دقيقة مرتين أو ثلاث يوميا مفيد جدا لتحسين الدورة
الدموية لأنسجة الظهر و لتحسين تغذية الغضاريف وزيادة قوة تحمل
عضلات الظهر
(13)
تجنب القراءة أو مشاهدة التليفزيون وأنت مستلقي علي السرير حيث أنه في أغلب الأوضاع سيكون الظهر في وضع سىء
(14)
تجنب الانحناء
للأمام أثناء العطس أو السعال ولمنع الألم بالظهر أثناء العطس
أو السعال أقبض عضلات ظهرك و بطنك قبل العطس أو السعال
(15)
احمل حقيبتين متساويتين بدلا من حقيبة واحدة ثقيلة
(16)
تجنب تعريض ظهرك لتيارات الهواء وحاول تجنب التغيرات المفاجئة للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف
(17)
السباحة من
الرياضات المفيدة والآمنة لمريض آلام اسفل الظهر حيث تساعد قوة
دفع الماء علي التقليل من الضغوط علي اسفل الظهر وممارسة
التمرينات بسهولة
(18)
للقيام من
السرير يثني المريض الركبتين ويستدير للنوم على جنبه ويقوم من
هذا الوضع إلى الجلوس عن طريق الدفع بالأيدي بينما ينزل ساقيه
ثم القيام ويقوم المريض بنفس الخطوات للنوم علي السرير ولكن
بترتيب عكسي
(19)
تجنب رفع
الأشياء الثقيلة وعند رفع شئ من الأرض يجب أن يكون قريبا منك
(بين ركبتيك مثلا) وقدم ساق عن الأخرى حيث تثني الركبتين مع
الحفاظ علي الظهر مستقيما ثم يرفع الشيء عن طريق فرد الركبتين
مع الحفاظ علي الظهر مستقيما.تجنب الحركات السريعة واللف بالجذع
أثناء حمل الوزن ولكن در بجسمك كوحدة واحدة عن طريق قدميك.
(20)
عند حمل أي شئ يجب أن يكون قريب من الجسم قدر الإمكان
(21)
عند تناول شئ من
علي رف عالٍ يفضل الوقوف علي شئ مرتفع. وإذا كان الرف غير
مرتفع يتبع الأتي : قدم ساقاً للأمام واجعل وزن جسمك علي الساق
الأمامية أثناء إنزال الشيء ثم ينقل الوزن علي الساق الخلفية
(22)
تجنب إجهاد
الظهر أو حمل شئ عند الاستيقاظ من النوم خاصة بعد النوم لفترة
طويلة حيث يكون المحتوي المائي للغضروف أكبر وبالتالي احتمال
الإصابة أكبر تجنب أيضا إجهاد الظهر أو حمل شئ بعد الجلوس لفترة
طويلة (مثل حمل الشنط بعد فترة طويلة من الجلوس أثناء السفر).
(23)
تجنبي استخدام الحذاء ذو الكعب العالي حيث يؤدي إلي خلل في ميكااتق الله ية الظهر مما يؤدي إلي تفاقم الألم
(24)
إذا كنت مضطرا
للوقوف طويلا حاول علي فترات منتظمة أن تقوم بثني الظهر وأنت
واقف في اتجاه لمس أصابع قدميك ولكن مع الحفاظ علي الركبة مثنية
قليلا
(25)
ضع مخدة صغيرة
أثناء الجلوس ما بين أسفل الظهر وكرسيك علي قدر حجم الفراغ بين
الفقرات القطنية و الكرسي وإذا كانت هذه المخدة غير متاحة ابرم
فوطة وضعها ما بين أسفل الظهر والكرسي الذي تجلس عليه في البيت
أو المكتب أو السيارة
(26)
تجنب النوم علي
البطن يزيد حيث الضغوط الميكااتق الله ية التي يتعرض لها الظهر وإذا
كان ذلك ضروريا ضع وسادة تحت بطنك للمساعدة في استقامة الفقرات
القطنية أثناء النوم علي البطن
(26)
يجب أن يكون
فراشك دعامة قوية لظهرك فالمرتبة الرخوة جدا كالإسفنج أو السرير
ذو السوست يؤدي إلى ضغوط زائدة علي أنسجة الظهر

فراش صحي
الفراش الصحي( الأعلى في
الصورة ) يحافظ علي وضعه ولا ينضغط بسهولة بينما الفراش الغير
صحي(أسفل) ينضغط بسهولة ولا يحافظ علي الانحناءات الطبيعية
للعمود الفقري



فراش غير صحي
(27) يمكن
استخدام الحزام الساند للظهر أثناء المجهود الشديد أو السفر
ولا ينصح بالاستخدام الدائم للحزام حيث يصبح المريض معتمدا عليه
بشكل كامل وتضعف العضلات التي تحمي وتثبت العمود الفقري مما
يفاقم من مشكلة الظهر


(28)
أنصت جيدا
لجسدك، فعندما تشعر بالألم مع أي نشاط توقف عنه فورا وامنح نفسك
استراحة من هذه الأنشطة ولا تستمر حتى يجبرك الألم علي التوقف


(29)
رتبي دولاب
مطبخك بحيث يكون كل شئ تستعملينه باستمرار وخاصة الأشياء
الثقيلة في متناول اليد أي غير منخفضة جدا فتضطرين إلى الانحناء
لأخذها أو مرتفعة جدا فتضطرين إلي رجوع الظهر بشكل خاطئ للخلف
مجهدة إياه


(30)
تذكري أن تدخلي وتخرجي الأشياء من الفرن عن طريق ثني الركبتين وليس الانحناء بالظهر و خاصة الأشياء الثقيلة

(31) تجنب الإمساك
فهو
يزيد الضغوط والأحمال على عضلات الظهر السفلي وذلك عن طريق
تناول الخضراوات و الفاكهة المليئة بالأليف والابتعاد عن تناول
الخبز الأبيض


(32)
تجنب الكراسي التي طول مقعدها (الجزء الأفقي من الكرسي) أطول من طول خفذيك حيث أنك ستضطر لأخذ وضع سيئ للظهر

(33)
ند الجلوس
استخدمي مسند للقدمين بارتفاع حوالي عشر سنتيمترات لرفع القدمين
بحيث ترفع مستو الركبتين وتجعل الظهر في وضع أفضل


(34)
الطريقة
المثالية لتخفيض الوزن هي الإقلال من السعرات الحرارية الداخلة
للجسم و زيادة استهلاك الطاقة أي حرق أكثر للسعرات الحرارية
للجسم . و يجب أن يكون ذلك نظام دائم للجسم و ليس لفترة قصيرة
فقط ومن الحكمة استخدام الأغذية كثيفة الألياف حيث تعطى الإحساس
بالامتلاء وتمكث في المعدة وقت أطول وتقلل من امتصاص الجسم للسعرات وتمنع
الزيادة السريعة في سكر الدم و تعطى الإحساس بالشبع . بعض
الفواكه كالتفاح بها ألياف قابلة للذوبان وترتبط بالدهون مثل
الكوليسترول وتطرده خارج الجسم . وثلث السعرات الحرارية
الموجودة في الأغذية عالية الألياف تخرج غير مهضومة من الجسم
كبواقي طعام في البراز مما يوضح أهميتها للرجيم. وزيادة استخدام
الماء جزء هام في الريجيم حيث أنها تحمل الدهون التي نفقدها
لخارج الجسم. ولا صحة لما يقال أن شرب الماء يؤدى إلى تكوين
البطن المزمن (الكرش) فمن المفترض أن يشرب الشخص 8 أكواب من الماء و كوب
زائد لكل 11 كيلو زيادة في الوزن عن الوزن الطبيعي . و ينصح قسم
الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكي بوزارة الزراعة الأمريكية
بهذه النصائح في التغذية:



* تحكم
في الأكل الزائد عن طريق الأكل ببطء و ذلك بأكل كميات صغيرة و
التوقف لثوان وأن تأكل دهون وحلويات أقل جدا وتجنب المشروبات
الكحولية
*
يجب
أن تأكل وجبة قليلة الدهون , وذلك بأن تنزع الدهون من اللحم
أو الدواجن وألا تقليها. أخبز أو أسلق أو أشوي ولكن لا تقلى
*
أقرأ مكونات ما تأكله لتعرف محتوياته ومقدار السعرات الحرارية به
*
أستخدم ملح أقل وتعلم أن تستمتع بطعم الأكل غير المملح. أضف البهارات والليمون لتعوض ذلك


to be continued
التوقيع

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 

الآم الظهر ***أكثر حاجه بتعكر صفو الدح***

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
كليه طب الأزهر بأسيوط :: منتديات طبيه :: عياده المنتدي-